绝经十年

肌瘤从 3cm “疯长”

到占据整个腹腔？

近日，北海市第二人民医院妇科接诊的P大姐（化名），用亲身经历为所有女性敲响健康警钟。

十年前绝经时，P大姐就查出体内有个 3cm的子宫肌瘤，想着 “绝经后没了激素支持，肌瘤自然会缩小”，她既没定期复查，也未采取任何治疗措施。直到最近，她摸到腹部异常坚硬的肿块，这才慌了神，急忙来到北海市第二人民医院妇科就诊。

B超检查结果令人揪心：子宫上4cm的肌瘤、卵巢上5cm的囊肿，还有一个巨大包块从盆腔延伸至腹腔，上界抵达脐上120mm， 左右界达侧腹部，几乎占据了整个腹腔空间！

P大姐随即被收入院，妇科团队考虑到包块巨大、性质与来源不明，决定进行剖腹探查术，并同步开展快速冰冻切片病理检查。

手术室内，气氛凝重而紧张，妇科团队全神贯注地投入到这场 “战斗” 中。

主刀医生黄晓虹主任医师小心翼翼地划开切口，逐层分离组织，当打开腹腔的瞬间，所有人倒吸一口冷气——巨大的包块如同盘踞的巨兽，几乎填满整个腹腔，与周围的肠管、组织紧密粘连，稍有不慎就可能引发大出血或损伤重要脏器。

部分肌瘤即便在绝经后，仍可能因个体差异、肌瘤本身特性等因素继续生长，甚至生长速度加快。绝经后，卵巢功能衰退，雌激素分泌大幅减少，大多数子宫肌瘤会因失去雌激素的刺激而逐渐萎缩。

然而，有少部分女性体内可能仍存在少量能支持肌瘤生长的激素环境，或者肌瘤自身对激素的依赖程度较低，使得肌瘤持续增长。像有些肌瘤含有特殊的基因突变，导致其生长不依赖于雌激素，绝经后依然我行我素地生长。

肌瘤可能出现玻璃样变、囊性变、红色样变，变性后的肌瘤不仅会增大压迫周围组织，还可能引发腹痛、发热等症状，更严重者甚至有恶变风险 。玻璃样变较为常见，肌瘤组织会变得像玻璃一样透明，这往往是肌瘤缺血、缺氧的表现。

囊性变则是肌瘤内部出现大小不等的囊腔，内含清亮液体或胶冻状物，肌瘤会因此变软，体积也可能迅速增大。红色样变多见于妊娠期或产褥期，肌瘤会突然发生急性缺血，出现腹痛、发热等症状，患者常感觉疼痛难忍。而粘液样变性时，肌瘤间质内会出现粘液样物质积聚，导致肌瘤质地变软，边界不清，增加了治疗难度。

虽然子宫肌瘤恶变概率较低（约 0.4%-0.8%），但绝经后肌瘤若出现短期内迅速增大、腹痛、不规则阴道流血等症状，恶变可能性增加。一旦恶变，肿瘤细胞会像脱缰野马般迅速增殖，侵犯周围组织和器官，不仅治疗难度大增，还会严重威胁生命健康。研究表明，绝经后肌瘤直径超过 5cm、生长速度加快、伴有腹痛和异常出血等症状的患者，恶变风险相对较高。

定期检查是早期发现肌瘤异常的关键防线。对于绝经女性，至少每年进行一次妇科超声检查，必要时结合妇科检查、肿瘤标志物检测等，全面评估子宫与附件健康状况。妇科检查时，医生通过触诊能初步判断子宫大小、形态以及是否存在肿物。超声检查则能清晰看到肌瘤的位置、大小、数量等信息，是筛查子宫肌瘤的首选方法。

肿瘤标志物检测如CA125、HE4等，有助于发现肌瘤是否有恶变倾向。一旦发现肌瘤生长速度加快（如每月增大超过 1cm）、出现压迫症状（尿频、便秘、腹痛等），应及时就医，根据肌瘤大小、位置、症状及患者身体状况，选择观察、药物治疗、手术治疗或非侵入性治疗等合适方案。

绝经不是子宫肌瘤的 “安全终点站”，放松警惕可能让小肌瘤酿成大危机。

在北海市第二人民医院妇科，我们始终以专业守护女性健康，配备先进检查设备与经验丰富的医疗团队，为每位患者提供精准诊断与个性化治疗方案。