北海79岁大爷在家突然“入定” ，不到2小时竟已生命垂危
79岁大爷在家突然“入定”
不到2小时 生命垂危
4月20日傍晚17点55分，一辆鸣笛呼啸的120救护车疾驰驶入北海市第二人民医院急诊科。79岁的李大爷被紧急送来，他已经“意识不清、喊不醒”1个半小时了。
01 家中梗塞 紧急入院
据家人说，李大爷在家突然没了意识，怎么喊、怎么拍都没反应。当时没见他抽筋、吐白沫，也没大小便失禁，家人起初还以为他睡着了。后来发现他坐姿东倒西歪，完全叫不醒，才慌了神。想到老人有“冠心病、房颤”的老毛病，家人意识到情况不对，赶紧打了120。
急诊医生马上安排了头颅CT，报告提示“脑桥部位有小范围梗死可能”。结合李大爷高龄、又有房颤（心脏容易形成血块脱落堵塞脑血管），医生综合怀疑是心源性脑栓塞，也就是心脏里的血栓脱落后堵住了脑部大血管！
由于病发进程快速，症状较重，NIHSS评分＞25分，卒中中心团队评估已不适合静脉溶栓。
一瞬间，患者家属感觉耳边嗡鸣，似乎连空气都凝固了。以为只是“休息一下”，没想到是生命在眼皮底下飞速流逝。
02 当即诊断 紧急取栓
神经内科团队综合研判后，提出必须尽快做介入取栓手术，用导管伸进脑血管里把血栓拉出来。
医生和家属详尽说明了病情的凶险：
不做手术、血管不通，老人很可能撑不过今晚；
而同时，该手术为难度最高的4级手术，本身可能带来出血、血管损伤等风险。
基于对医生的信任，家属理解后果断签字同意手术。
随即，患者以“急性脑栓塞”紧急收住我院神经内科，并启动卒中绿色通道，直接送入介入手术室，紧急行“颅内动脉机械取栓术”。术中成功取栓，造影证实闭塞血管恢复再通，术后（mTICI）恢复3级血流。
血管内取出的血栓
术后，为防血栓再次形成并帮助神经恢复，医生给予抗血小板药、降脂药、营养神经和改善循环等治疗。在监护观察期间，李大爷情况逐渐稳定。
当第二天的阳光再次洒入病房，李大爷也清醒了过来。
开通前（左）开通后（右）
“这是一场与死神抢时间的战斗。对于这种心源性栓塞导致的后循环大血管闭塞，临床上死亡率极高。如果当时没有立即进行介入取栓，全力为患者开通血管，这位高龄老人恐怕很难挺过当晚的急性期。”神经内科副主任陈祥峰在术后谈及患者病情时表示。
值得庆幸的是，由于抢救及时，闭塞血管得以迅速再通，目前李大爷神经系统功能恢复良好，意识清楚，已能自主进食，肢体活动能力基本恢复。患者将继续在我院神经内科进行后续治疗及康复锻炼治疗。
陈祥峰
副主任医师
神经内科副主任
副主任医师，医学学士，神经内科医生。神经内科副主任（负责全面工作），从事临床工作16年，连续在2022年、2023年获得北海市优秀医师，曾获得院内“十大百姓满意医师、最美医师”等荣誉。任广西预防医学会第一届卒中防治与控制专业委员会委员，广西医师协会第一届神经内科医师分会中青年委员会委员，广西康复医学会帕金森与运动障碍病康复专业委员会委员，广西中医药学会第三届络病专业委员会常委，北海市医学会神经病学分会第三届委员会常委，北海市医学会老年医学分会第一届委员会委员。发表专业论文及专业科普文章共7篇。
擅长对脑血管疾病(脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作)、各种头晕、各种头痛、颅内感染、帕金森病、视神经脊髓炎普系疾病、面神经麻痹、重症肌无力、癫痫、阿尔茨海默病、周围神经病等神经内科常见病、多发病的诊治。
王林
主治医师
黑龙江省脑血管病学会介入专业委员会委员，中国老年医学学会神经医学分会第二届委员会青年委员。获国家级发明专利一项，发表专业论文2篇，发表临床规划教材一部，黑龙江省新技术3等奖1次。
擅长头晕、头痛、脑血管病、帕金森等神经内科各种相关疾病的诊治，开展神经介入手术5余年，尤其擅长桡动脉全脑血管造影术 股动脉全脑血管造影术 颅内动脉取栓术 颅内动脉支架等介入手术。
张晓飞
主治医师
主治医师，本科，多次山西运城市中心医院、山西医科大学第一附属医院进修学习、2024-2025年四川大学华西医院神经介入(缺血）进修一年。
擅长：头晕、头痛、脑静脉统、脑血管疾病、神经重症、全脑血管造影、颅内动脉取栓、头颈部血管狭窄支架治疗。
来源：神经内科 王林
宣传组
编辑：邹文琦
责任编辑：黄丽莉
审核：韩方华
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