脑卒中重症康复→84天生命接力“不抛弃不放弃”，疑难病患者康复重启自主呼吸
脑卒中重症康复
84天不抛弃不放弃
病床上，57岁的陈先生（化名）缓缓呼吸着新鲜空气，脸上露出了久违的轻松。谁能想到，就在几个月前，一场突如其来的脑卒中，让他四肢瘫痪、意识模糊，连最基本的自主呼吸都成了奢望，依靠气管套管维系生命。
在外院历经3个月康复治疗，拔管尝试仍以失败告终，在陈先生失望心灰之际，北海市第二人民医院康复医学科的成功案例让他与家人又燃气希望，遂决定转至我院寻求进一步治疗。
经康复团队精准施策、系统干预，二次堵管达标，2026年2月27日成功为他拔除气切套管，让陈先生终于挣脱了气管套管的束缚，重获找回了呼吸的自由！
时间倒回几个月前，陈先生突发右侧肢体麻木，短短时间内便进展为呼之不应、四肢瘫痪，被确诊为脑梗死、基底动脉闭塞，还合并着高血压3级（极高危）。急诊取栓术后，他依旧无法自主呼吸，只能接受气管切开，依赖气切套管和机械通气维持呼吸。
此外，还有存在气道分泌物多、吸入性肺炎等问题，同时伴有认知、吞咽、言语、肢体功能多重障碍，成了被“锁住”呼吸的重症患者。在外院历经3个月康复治疗，堵管尝试却以失败告终，拔管似乎成了一道难以跨越的坎。
喉镜检查提示
为寻求进一步治疗，患者转至我院。面对这位气道问题重重、全身多功能障碍的患者，康复团队心里清楚，这不仅是一场与时间的赛跑，更是一场对专业与耐心的极致考验。但他们没有丝毫退缩：“只要有一丝拔管的希望，我们就会拼尽全力，为患者夺回呼吸的自由！”
康复之路，从来都不是一帆风顺。团队为陈先生制定了详细的评估方案，可首次堵管尝试，还是遭遇了挫折：堵管后患者呼吸音明显加重，气道阻力升高。喉镜检查显示会厌囊肿、分泌物潴留较多。胸部CT提示肺部炎症未控制，气道保护能力下降。
没有轻言放弃，心肺治疗师与主管医生对着陈先生的检查报告、气道状况、身体指标反复研讨，一点点梳理核心问题：会厌囊肿引发的气道狭窄、顽固的分泌物潴留、薄弱的呼吸肌、欠佳的体位管理，每一个都是拔管路上的“拦路虎”。
第一次堵管
宣告拔管失败
靶向施策，才能破解难题。团队为陈先生量身定制了一套全方位的康复方案，从细节处筑牢呼吸康复的根基：
气道精细化管理是基础：纤维支气管镜灌洗清除分泌物，规范气道湿化与吸痰护理，减少分泌物潴留，让原本淤堵的气道逐渐通畅；
优化体位管理，精准调整卧床姿势，既减轻会厌压迫，又促进痰液引流，让呼吸更顺畅；
呼吸肌力量训练、腹式呼吸练习、咳嗽反射唤醒，循序渐进，一点点唤醒“沉睡”的呼吸肌肉，让陈先生慢慢找回自主咳痰、自主通气的能力；
炎症控制：同时配合抗感染治疗，稳步控制肺部炎症；
吞咽、言语、肢体、认知康复齐头并进，全方位改善他的身体状态，为拔管积蓄力量。
日复一日的专业干预和耐心坚守，功夫不负有心人，陈先生的肺部炎症明显好转，各项身体指标持续改善。
第二次堵管
二次堵管评估中，患者生命体征平稳，指脉氧稳定在96%-99%；呼吸音明显减弱，气道阻力大幅降低；喉镜下，会厌分泌物较前明显减少，肺炎症状显著好转；血气分析、气道保护能力等各项指标，均达到了拔管的标准！
2026年2月27日，是陈先生重获自由呼吸的日子。医护团队做好万全准备，小心翼翼地为他拔除了气切套管，整个过程顺利无渗血。拔管后，血氧98%、呼吸16次/分、心率85次/分、血压132/83mmHg，各项生命体征平稳。
拔管前
拔管后
恢复中
当新鲜的空气毫无阻碍地涌入鼻腔，陈先生下意识地深吸了一口气，眼中满是释然。守在一旁的家属，看着摆脱了套管束缚的亲人，红了眼眶，连日来的担忧与焦虑，都化作了此刻的感动与欣慰。如今的陈先生，不仅恢复了自主呼吸，自主咳痰能力也正常了，为后续的全面康复打下了坚实的基础。
从首次堵管失败到成功拔管，是心肺康复团队专业评估、精准施策、持续坚守的成果。每一次突破都离不开医护人员的专业与坚守，也离不开患者和家属的信任与配合。我们始终相信，直面复杂的病情，用科学的方案和坚定的信心攻坚克难，就能帮助患者一步步走出困境，向着重归美好生活的目标不断前行！
来源 | 康复医学科 罗斌
编辑 | 邹文琦
责任编辑 | 黄丽莉
审核 | 梁彦 韩方华
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